Cérnagiliszta fertőzés

A cérnagiliszta (Enterobius vermicularis) 2–10 mm-es, fehér, cérnaszálhoz hasonlító, a vastagbélben élősködő féreg.
Gyakran előfordul gyermekközösségekben (óvoda, iskola) ahol könnyen és gyorsan terjed, főként ha az otthoni higiénés szabályok betartása nem megfelelő.

Terjedése:
Életciklus: a lenyelt petékből a bélben néhány hét alatt férgek fejlődnek; a nőstények éjjel a végbélnyílás köré rakják le petéiket, ez okozza az éjszakai viszketést.
Kéz–száj terjedés: Amikor a gyermek a viszkető popsiját megvakarja, a peték a köröm alá kerülnek, majd a gyermek kezéről szájába, ételbe, italba jutnak. A szájba került peték a bélben ismét férgekké fejlődnek, így a gyermek újra és újra visszafertőzi önmagát.
Felületek, tárgyak: ágynemű, pizsama, alsónemű, törölköző, játékok, kilincsek felületén, WC-környékén a peték napokig, akár hetekig életképesek maradnak. A családtagok, vagy a gyeremekközösségek tagjai ezekkel a tárgyakkal egymást fertőzik.
Rázás, por: ruha vagy ágynemű rázásakor a peték a levegőbe kerülhetnek és ezeket belélegezve, a peték a szervezetbe kerülhetnek. Ezért ne rázzuk a szennyes textíliát, egyből tegyük a mosógépbe.

Tünetek:
Éjszakai végbéltáji viszketés, nyugtalan alvás, éjszakai ébredések,  nappal ingerlékenység, fáradtság.
Szabad szemmel látható apró, fehér férgek a végbéltájon, az alsóneműn vagy a széklet felszínén.
Bőrirritáció a vakarás miatt; ritkán felülfertőződés (gennyesedés, pörk).
Lányoknál külső nemiszerv irritációja, csípő, égő érzés; ritkán hüvelyi váladékozás.
Enyhe hasi panaszok (hasfájás, étvágytalanság, hányinger) előfordulhatnak; súlyos általános tünet ritka.
Tünetmentes is maradhat.

Hogyan igazolható?
A látható férgek önmagukban elegendők a diagnózishoz, további vizsgálat, vérvétel nem szükséges.
Ha féreg nem látható, indokolt esetekben szakorvosi javaslat alapján alkalmazható a ragasztószalag-teszt (reggel felkelés előtt, 3 egymást követő napon a végbélre ragasztott cellux-csík, speciális mikrobiológiai laborba küldve).
A teszt nem elég érzékeny, gyakran álnegatív eredményt ad, technikailag és logisztikailag sem egyszerű, és mivel a kezelésnek egyébként sincs kockázata, ezért a mindennapokban általában nincs rá szükség.

Kezelés:
Bár a cérnagiliszta nem veszélyes, semmilyen betegséget nem közvetít, de kellemetlen viszketést és nyugtalanságot okoz, ezért kezelése szükséges.
A bélgiliszta NEM sürgősségi állapot! sürgősségi ambulancia, gyermekorvosi ügyelet felkeresése éjszaka NEM szükséges. Javasolt munkaidőben a háziorvossal egyeztetni.
Hazánkban leggyakrabban alkalmazott féregellenes gyógyszer a Vermox (mebendazol): vényköteles, a társadalombiztosítás által nem támogatott, egy doboz 6 tablettát tartalmaz, ára kb. 12.000 Ft.
Adagja cérnagiliszta esetén 1 tabletta (100 mg) 2 éves kortól minden korosztálynak, majd ismétlés 14 nap múlva. (Az emberben más férgek is előfordulhatnak, ilyenkor más adagolás lehet indokolt.)
A kezelés ismétlése 14 nap múlva kulcsfontosságú a petékkel történő újrafertőződés lehetősége miatt.
Nem javasolt újabb tablettát adni 48 órával az első dózis után, még akkor sem, ha 2–3 napig élő, mozgó férgek láthatók a székletben. A gyógyszer hatása nem azonnali minden egyedre; több nap lehet, mire minden féreg elpusztul és kiürül. Ez önmagában nem jelenti a kezelés kudarcát.
A tabletta szétrágható, összetörhető és pépbe/gyümölcsbe keverhető.
A közeli családtagok, egy háztartásban élők egyidejű kezelése is indokolt.
2 év alatti gyermekeknél a kezelést kizárólag szakorvos mérlegelése alapján lehet indítani!
Terhesség és szoptatás alatt is általában biztonsággal alkalmazható, ilyenkor egyeztessen orvosával!
Fontos: a gyógyszer csak a bélben élő férgeket pusztítja el, a környezetben lévő petéket természetesen nem, ezért az alábbi higiénés lépések szükségesek!

Megelőzés:
Az alábbi higiénés szabályokat tartsuk szigorúan az első tabletta bevételét követően legalább 2 hétig!  Cél a kéz–száj fertőzési lánc megszakítása azzal, hogy megakadályozzuk, hogy a peték újra a szájba kerüljenek. Ehhez minden családtag együttműködésére szükség van!
Kézhigiéné:
Szappanos, meleg vizes kézmosás (legalább fél percig) WC használat, pelenkázás után, étkezés előtt, hazaérkezéskor, játék után.
Rövidre vágott körmök; körömrágás és ujjszopás korlátozása (kicsiknek éjszakára pamutkesztyű segíthet).
Alkoholos fertőtlenítő használata önmagában kevés, a petéket a szappanos víz távolítja el.
Reggeli tisztálkodás:
Reggeli zuhany az első 7-10 napban; a végbéltájék kíméletes lemosása eltávolítja az éjszaka odakerült petéket.
Minden reggel tiszta alsónemű és minden este tiszta pizsama.
Ruházat, ágynemű, törölköző:
Az első héten naponta csere, majd 2 hétig gyakori váltás.
60 °C-on mosás, ha az anyag engedi; nem rázni, közvetlenül a mosógépbe tenni.
A szennyest zárható kosárban, zsákban kell tartani.

Fürdőszoba és WC:
Saját törölköző és fogkefe mindenkinek; az első héten a törölköző naponta cserélendő.
Napi tisztítás: WC-ülőke, lehúzó, csapok, kilincsek, pelenkázó. Normál tisztítószer + meleg víz elegendő.
Lakás és játékok
Nedves portörlés, porszívózás; száraz porolást és erős rázást kerülni.
Mosható plüssök mosása; kemény játékok mosószeres vízzel áttörölve.
Cumik, fogkefék rendszeres tisztítása; ne cserélgessék egymás közt.

Közösség
A gyermek járhat óvodába, iskolába, ha a kezelés megkezdődött és otthon a higiénés szabályokat betartják. Az egy háztartásban élők egyidejű kezelése is szükséges.
Tünetmentes óvodai csoportok rutinszerű gyógyszeres kezelése nem indokolt.
Tömeges előfordulás esetén az intézményben a kézmosási és fertőtlenítési rend szigorítása javasolt.
Közös fürdőzés, uszoda, wellness kerülése javasolt 4 hétig